Racismo Ambiental e Saúde Planetária na Atenção Primária à Saúde: O Papel Transformador da Enfermagem / Environmental Racism and Planetary Health in Primary Health Care: The Transformative Role of Nursing / Racismo Ambiental y Salud Planetaria en la Atención Primaria de Salud: El Rol Transformador de la Enfermería

O editorial aborda o conceito de racismo ambiental e sua impactante relação com comunidades vulneráveis, especialmente aquelas predominantemente negras. Destaca-se a concentração da população negra em áreas de riscos ambientais, em bairros habitados por minorias, ressaltando a necessidade de enfrentar desigualdades socioambientais. Além disso, enfatiza o papel dos enfermeiros como líderes na promoção da saúde planetária, apontando-a como estratégia para combater as consequências das mudanças climáticas. Mediado pela promoção da saúde através do letramento em saúde e do letramento ambiental, por intermédio da criação de espaços seguros, pelo fortalecimento de narrativas políticas e o desenvolvimento de políticas públicas, propostos como caminhos para a mitigação desses problemas. O editorial conclui destacando que o racismo ambiental não se limita a intenções racistas, mas também inclui ações com impactos raciais, reforçando a importância de reconhecê-lo como um problema de saúde pública.

Descarte de medicamentos e os impactos ambientais: uma revisão integrativa da literatura / Disposal of drugs and the ensuing environmental impacts: an integrative review of the literature

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as evidências nacionais e internacionais disponíveis sobre o descarte de medicamentos e os impactos em matrizes ambientais. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e que incluiu artigos em inglês, espanhol e português publicados entre 2010 e 2020. Foram selecionados 26 artigos, que evidenciaram o descarte incorreto de medicamentos por profissionais e consumidores devido, principalmente, à falta de conhecimentos sobre os impactos ambientais que esses podem ocasionar. Estudos apontaram a contaminação de água, esgoto e sedimentos por fármacos descartados de forma incorreta. Além disso, observou-se que seres vivos aquáticos podem ser impactados pela presença de medicamentos em matrizes ambientais. O descarte de medicamentos incorreto ainda é uma realidade nas evidências avaliadas, que promove a contaminação de matrizes ambientais e muitas vezes não é removido por estações de tratamento de águas residuárias e interfere no equilíbrio da vida ambiental.

Abstract The scope of this article is to investigate the national and international evidence available on the forms of drug disposal and the presence of drugs in environmental matrices. It involved an integrative review of the literature conducted in the PubMed, SciELO and Virtual Health Library (VHL) databases, which included articles in English, Spanish and Portuguese published between 2010 and 2020. Twenty-six articles were selected, which revealed the incorrect disposal of medicines by professionals and consumers due mainly to the lack of knowledge about the environmental impacts that they may cause. Studies have highlighted the contamination of water, sewage and sediments by incorrectly discarded drugs. Furthermore, it was observed that aquatic living creatures can be impacted by the presence of drugs in environmental matrices. The incorrect disposal of drugs continues to be a reality in the evidence assessed, which leads to the contamination of environmental matrices and is often not removed by wastewater treatment plants and interferes with the equilibrium of environmental life.

Geocoding processes in cohort studies: methods applied in the EpiFloripa Aging / Processos de geocodificação em estudos de coorte: métodos aplicados no EpiFloripa Idoso

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the process and epidemiological implications of georeferencing in EpiFloripa Aging samples (2009-2019). METHOD The EpiFloripa Aging Cohort Study sought to investigate and monitor the living and health conditions of the older adult population (≥ 60) of Florianópolis in three study waves (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). With an automatic geocoding tool, the residential addresses were spatialized, allowing to investigate the effect of the georeferencing sample losses regarding 19 variables, evaluated in the three waves. The influence of different neighborhood definitions (census tracts, Euclidean buffers, and buffers across the street network) was examined in the results of seven variables: area, income, residential density, mixed land use, connectivity, health unit count, and public open space count. Pearson's correlation coefficients were calculated to evaluate the differences between neighborhood definitions according to three variables: contextual income, residential density, and land use diversity. RESULT The losses imposed by geocoding (6%, n = 240) caused no statistically significant difference between the total sample and the geocoded sample. The analysis of the study variables suggests that the geocoding process may have included a higher proportion of participants with better income, education, and living conditions. The correlation coefficients showed little correspondence between measures calculated by the three neighborhood definitions (r = 0.37-0.54). The statistical difference between the variables calculated by buffers and census tracts highlights limitations in their use in the description of geospatial attributes. CONCLUSION Despite the challenges related to geocoding, such as inconsistencies in addresses, adequate correction and verification mechanisms provided a high rate of assignment of geographic coordinates, the findings suggest that adopting buffers, favored by geocoding, represents a potential for spatial epidemiological analyses by improving the representation of environmental attributes and the understanding of health outcomes.

RESUMO OBJETIVO Descrever o processo e as implicações epidemiológicas do georreferenciamento nas amostras do EpiFloripa Idoso (2009-2019). MÉTODO O estudo de coorte EpiFloripa Idoso buscou investigar e acompanhar as condições de vida e saúde da população idosa (≥ 60) de Florianópolis em três ondas de estudo (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). Com uma ferramenta de geocodificação automática, os endereços residenciais foram espacializados, permitindo a investigação do efeito das perdas amostrais do georreferenciamento em relação a 19 variáveis, avaliadas nas três ondas. A influência de diferentes definições de vizinhança (setores censitários, buffers euclidianos e buffers pela rede de ruas) foi examinada nos resultados de sete variáveis: área, renda, densidade residencial, uso misto do solo, conectividade, contagem de unidades de saúde, e contagem de espaços livres públicos. Coeficientes de correlação de Pearson foram calculados para avaliar as diferenças entre as definições de vizinhança de acordo com três variáveis: renda contextual, densidade residencial e diversidade de uso do solo. RESULTADO As perdas impostas pela geocodificação (6%, n = 240) não ocasionaram diferença estatística significativa entre a amostra total e a georreferenciada. A análise das variáveis do estudo sugere que o processo de geocodificação pode ter incluído uma maior proporção de participantes com melhor nível de renda, escolaridade e condições de vida. Os coeficientes de correlação evidenciaram pouca correspondência entre medidas calculadas pelas três definições de vizinhança (r = 0,37-0,54). A diferença estatística entre as variáveis calculadas por buffers e setores censitários ressalta limitações no uso destes na descrição dos atributos geoespaciais. CONCLUSÃO Apesar dos desafios relacionados à geocodificação, como inconsistências nos endereços, adequados mecanismos de correção e verificação propiciaram elevada taxa de atribuição de coordenadas geográficas. Os achados sugerem que a adoção de buffers, favorecida pela geocodificação, representa uma potencialidade para análises epidemiológicas espaciais ao aprimorar a representação dos atributos do ambiente e a compreensão dos desfechos de saúde.

COVID-19: una oportunidad para revitalizar la autonomía alimentaria en comunidades indígenas / COVID-19: an opportunity to revitalize food autonomy in indigenous communities / Covid-19: uma oportunidade para revitalizar a autonomia alimentar nas comunidades indígenas

Resumen La autonomía alimentaria permite a las comunidades determinar sus prácticas alimentarias, comenzando con la producción agrícola en sus territorios garantizando la economía propia y la armonía con la madre tierra, en este contexto, la pandemia por COVID-19 generó cambios en las practicas sociales en las comunidades indígenas, incluidas sus prácticas alimentarias. Objetivo: Describir prácticas de autonomía alimentaria revitalizadas a partir del confinamiento por COVID-19 en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. Método: Estudio cualitativo orientado en investigación participativa basada en comunidad (CBPR) realizado en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. La recolección e interpretación de información se efectuó con técnicas de la investigación cualitativa: codificación abierta y axial y hasta llegar a la descripción de categorías emergentes. Resultados: Se fortalecieron prácticas ancestrales del sistema alimentario para mejorar el acceso a los alimentos sanos producidos en sus territorios, dentro de las que se destacan: tul (huerta familiar), trueque, mano-cambio, mercado Nasa y recetas tradicionales. Conclusiones: El confinamiento representó una oportunidad para retomar y revitalizar las prácticas alimentarias ancestrales de la comunidad que respondieron a necesidades concretas de salud y de alimentación, fortaleciendo el tejido social y la identidad indígena, acciones que pueden trascender a políticas públicas, planes de vida y aspiraciones de buen vivir.

Abstract Food autonomy allows communities to determine their food practices, starting with agricultural production in their territories, guaranteeing their own economy and harmony with Mother Earth. In this context, the COVID-19 pandemic generated changes in social practices in the communities. indigenous communities, including their food practices. Objective: Describe food autonomy practices revitalized following the COVID-19 confinement in a Nasa indigenous community in southern Colombia. Method: Qualitative study oriented on community-based participatory research (CBPR) carried out in a Nasa indigenous community in southern Colombia. The collection and interpretation of information was carried out with qualitative research techniques: open and axial coding and until reaching the description of emerging categories. Results: Ancestral practices of the food system were strengthened to improve access to healthy foods produced in their territories, among which the following stand out: tul (family garden), barter, hand-exchange, Nasa market and traditional recipes. Conclusions: Confinement represented an opportunity to resume and revitalize the community's ancestral food practices that responded to specific health and food needs, strengthening the social fabric and indigenous identity, actions that can transcend public policies, life plans and aspirations for a good life.

Abstract A autonomia alimentar permite que as comunidades determinem suas práticas alimentares, começando pela produção agrícola em seus territórios, garantindo sua própria economia e harmonia com a Mãe Terra. Nesse contexto, a pandemia da Covid-19 gerou mudanças nas práticas sociais nas comunidades indígenas, incluindo suas práticas alimentares. Objetivo: Descrever as práticas de autonomia alimentar revitalizadas após o confinamento da COVID-19 em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. Método: Estudo qualitativo orientado à pesquisa participativa de base comunitária (CBPR) realizada em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. A coleta e interpretação das informações foram realizadas com técnicas de pesquisa qualitativa: codificação aberta e axial e até chegar à descrição das categorias emergentes. Resultados: As práticas ancestrais do sistema alimentar foram fortalecidas para melhorar o acesso aos alimentos saudáveis produzidos em seus territórios, entre os quais se destacam: tul (horta familiar), escambo, troca de mãos, mercado Nasa e receitas tradicionais. Conclusões: O confinamento representou uma oportunidade para retomar e revitalizar as práticas alimentares ancestrais da comunidade que respondiam às necessidades específicas de saúde e alimentação, fortalecendo o tecido social e a identidade indígena, ações que podem transcender as políticas públicas, os planos de vida e as aspirações por uma vida boa.

Estratégia saúde da família rural no Nordeste do Brasil: percepções de profissionais sobre a saúde e ambiente / Rural family health strategy in Northeastern Brazil: professionals' perceptions of health and the environment

Objetivo: compreender as percepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em territórios rurais de municípios do Nordeste brasileiro acerca das inter-relações entre a saúde e ambiente no processo saúde-doença-cuidado da população.Método: pesquisa de abordagem qualitativa, em que se realizaram 29 entrevistas de sete categorias profissionais. Adotou-se a análise temática para o processamento e interpretação do material empírico. Resultados: foram discutidas a necessidade de informação acerca de questões ambientais e seu impacto no processo saúde-doença e a consciência ambiental na dimensão do território. Há compreensão do ambiente como determinante de saúde, porém sob uma perspectiva embrionária, além de uma articulação insuficiente entre determinação social e práticas emancipatórias no contexto de saúde e ambiente. Conclusões: ressalta-se a importância de fortalecer as práticas na ESF a partir dos pressupostos explicitados na Política Nacional de Saúde Integral da População de Campo Florestas e Águas. Reforça-se a necessidade de se desenvolver processos formativos, envolvendo a equipe para contribuir na transformação da realidade em saúde da população de campo e das águas.

Objective: To understand the perceptions of Family Health Strategy (ESF, in Portuguese) professionals working in rural territories in municipalities of the Brazilian Northeast on the interrelationships between health and the environment in the health-disease-care process of the population. Method: qualitative research, in which 29 interviews in seven professional categories were carried out. Thematic analysis was adopted for the processing and interpretation of the empirical material. Results: it was discussed the need for information about environmental issues and their impact on the health-disease process, as well as environmental awareness in the dimension of the territory. From an embryonic perspective, there is an understanding of the environment as a determinant of health, with insufficient articulation between social determinants and emancipatory practices in the context of health and the environment. Conclusion: We emphasize the importance of strengthening ESF practices based on the assumptions outlined in the National Policy for the Integral Health of the Populations of the Field, Forest, and Water. We reinforce the need to develop training processes involving the team to contribute to the transformation of the health reality of the countryside and water populations.

Estrutura, perfil dos frequentadores e padrão de utilização de Academias a Céu Aberto em Belo Horizonte, Minas Gerais / Characteristics, the profile of users, and pattern of use of outdoors gyms in Belo Horizonte, Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi descrever a estrutura, o perfil dos frequentadores e o padrão de utilização de Academias a Céu Aberto (ACA) localizadas em áreas de vulnerabilidade distintas de Belo Horizonte, Minas Gerais. Estudo com delineamento transversal e análises exploratórias, realizado em duas ACA no ano de 2016. Foram utilizadas três abordagens in loco para mensurar as variáveis de interesse: das estruturas das ACA (PA R A), entrevistas face-a-face com os usuários presentes e observação sistemática dos frequentadores (SOPARC). Os dados foram analisados com a estatística descritiva e testes de qui-quadrado e Fisher no software R (p < 0,05). ACA-médio risco apresentou melhores estruturas para exercícios, conforto para usuários e condições de limpeza, estética e segurança comparadas à ACA-baixo risco. Foram entrevistados 49 adultos (51,2% mulheres) e observados 294 frequentadores (59,9% homens). Entre os usuários entrevistados, a maioria tinha mais de 50 anos, apresentavam sobrepeso ou obesidade (65,2%). Ademais, 51,0% dos entrevistados realizavam 150 minutos ou mais de atividade física moderada ou vigorosa, sendo que 24,5% deles atingiram esse tempo utilizando apenas as ACA (p = 0,016). Por meio do SOPARC, foi observado proporcionalmente maior presença de adultos (62,0%), de frequentadores em atividades sedentárias (58,4%), seguido de exercícios nos aparelhos das ACA (34,7%), e em dias de semana (64,0%). Proporção significativa de frequentadores em atividades sedentárias foi observada na ACA-baixo risco (p < 0,001). Este estudo contribui para orientação de políticas públicas de promoção de atividade física nas ACA, reforçando a relevância dos aspectos do ambiente físico e social no planejamento, monitoramento e avaliação dessas intervenções

This study aimed to describe the characteristics, the profile of users, and the pattern of use of Outdoors Gym (ACA - Portuguese abbreviation) in different socioeconomic areas of Belo Horizonte, Minas Gerais. A cross-sectional study was carried out in the two ACA in 2016. Three instruments were used to measure the variables of interest in loco: the characteristics of the ACA ( PARA), face to face interviews, and systematic observation of attendees (SOPARC). Data were analyzed using descriptive statistics and chi-square and Fisher tests in the R software (p < 0.05). ACA-medium risk showed better structures for exercises, comfort for users, and conditions of cleanliness, aesthetics, and safety compared to ACA-low risk. Forty-nine adults (51.2% women) were interviewed, and 294 participants were observed (59.9% men). Among the users in-terviewed, most were over 50 years old, were overweight or obese (65.2%). Furthermore, 51.0% of respond-ents performed 150 minutes or more of moderate or vigorous physical activity, and 24.5% of them reached this time using only the ACA (p = 0.016). Through SOPARC was observed a proportionally greater presence of adults (62.0%), who were in sedentary behaviors (58.4%), followed by ACA exercises (34.7%) and dur-ing weekdays (64.0%). A significant proportion of participants in sedentary activities was observed in the ACA-low risk (p < 0.001). This study may contribute to guiding physical activity promotion and reinforces the relevance of physical and social environments in the planning, monitoring, and evaluation of ACA

Sequía y calidad de vida en zona urbano-rural según grupos vulnerables y profesionales de salud

RESUMEN En Chile, la sequía ha afectado a la población social y económicamente vulnerable, impactando desfavorablemente en los determinantes sociales, salud y calidad de vida. Objetivo: Visibilizar los efectos de la sequía de una zona urbano-rural de Chile en la calidad de vida desde la perspectiva de la población vulnerable y de los profesionales de salud. Material y Método: Investigación cualitativa, con estudio de caso múltiple, realizado en zona urbano-rural de la Región de Valparaíso, decretada zona de catástrofe por sequía, por séptimo año consecutivo. Se aplica entrevista cualitativa semiestructurada a 10 personas mayores de 65 años, 10 madres de menores de cinco años y 6 profesionales de salud, con previo consentimiento informado. Se realiza análisis de contenido con Atlas ti® versión 8; surgen códigos y categorías y subcategorias. Se aplicaron los principios éticos de Ezekiel Emanuel y para garantizar rigor metodológico se consideraron los principios de credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Las categorías que surgieron fueron: 1) Devastadoras consecuencias de la sequía en la familia: empobrecimiento familiar y migración de jóvenes; 2) Desafío de adaptación en el día a día: asegurar provisión de agua a través de la reutilización; 3) Percepción de invisibilidad: sensación de estar sin apoyo y pérdida de la confianza en organizaciones; 4) Visión de los profesionales: medidas de mitigación insuficientes y desinformación. Conclusiones: Los resultados visibilizaron las consecuencias de la sequía en la calidad de vida de grupos vulnerables y los desafíos que los profesionales de la salud tienen al implementar estrategias de adaptación al cambio climático.

ABSTRACT In Chile, drought has affected the socially and economically vulnerable population, adversely impacting social determinants, health and quality of life. Objective: To address the effects of drought in an urban-rural area on the quality of life from the perspective of the vulnerable population and health professionals. Material and Method: Qualitative research, with a multiple case study, carried out in an urban-rural area of the Valparaíso Region, which has been declared as a drought disaster area for the seventh consecutive year. A qualitative semi-structured interview was applied to 10 people over 65 years of age, 10 mothers of children under five years of age and 6 health professionals, after obtaining prior informed consent. Content analysis was performed using Atlas ti® version 8, resulting in codes, categories and subcategories. The ethical principles of Ezekiel Emanuel were applied and in order to ensure methodological rigor, the principles of credibility, reliability, confirmability and transferability were considered. Results: The categories that emerged were: 1. Devastating consequences of drought on families: family impoverishment, youth migration; 2. Day-to-day adaptation challenge: ensuring water supply through reuse; 3. Perception of invisibility: feeling of being unsupported, loss of trust in organizations; 4. Professionals' view: insufficient mitigation measures and misinformation. Conclusions: The results show the consequences of drought on the quality of life of vulnerable groups and the challenges that health professionals face when implementing adaptation strategies to climate change.

RESUMO No Chile, a seca tem afetado a população social e economicamente vulnerável, impactando negativamente os determinantes sociais, a saúde e a qualidade de vida. Objetivo: Tratar os efeitos da seca na qualidade de vida a partir da perspectiva da população vulnerável e dos profissionais de saúde de uma área urbano-rural. Material e Método: Pesquisa qualitativa, com estudo de casos múltiplos, realizada em uma área urbano-rural da Região de Valparaíso, decretada pelo sétimo ano consecutivo como área de desastre por seca. Uma entrevista qualitativa semiestruturada foi aplicada a 10 pessoas maiores de 65 anos, 10 mães de crianças menores de cinco anos e 6 profissionais de saúde, com consentimento prévio informado. A análise de conteúdo foi realizada utilizando Atlas ti® versão 8, resultando em códigos e categorias e subcategorías. Os princípios éticos de Ezekiel Emanuel foram aplicados e para garantir o rigor metodológico foram considerados os princípios de credibilidade, confiabilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: As categorias que emergiram foram: 1. Conseqüéncias devastadoras da seca na família: empobrecimento familiar, migração juvenil; 2. Desafio da adaptação no dia a dia: garantir o abastecimento de água através da reutilização; 3. Percepção da invisibilidade: sensação de estar sem apoio, perda de confiança nas organizações; 4. Visão dos profissionais: medidas de mitigação insuficientes, desinformação. Conclusões: Os resultados evidenciaram as consequências da seca na qualidade de vida de grupos vulneráveis e os desafios que os profissionais de saúde enfrentam na implementação de estratégias de adaptação às mudanças climáticas.

Proposition and application of an environmental salubrity index in rural agglomerations / Proposição e aplicação de um índice de salubridade ambiental em aglomerados rurais

ABSTRACT OBJECTIVE Propose an Índice de salubridade ambiental (ISARural - environmental salubrity index) that expresses the conditions experienced in rural agglomerations, including indicators and subindicators for its subsequent application in rural communities in the state of Goiás. METHODS We developed the research in three phases: 1) previous analysis for the proposition of an ISARural, with the participation of seven specialists; 2) proposition of the ISARural by means of the Delphi method, starting with 168 specialists from 26 federative units of Brazil and Distrito Federal; and 3) application of the ISARural in 43 rural communities in the state of Goiás. RESULTS The proposed ISARural resulted in the composition of eight indicators, four of which related to basic sanitation, and the others to health, socioeconomic conditions, public services offered, and housing conditions. The weight assigned to each indicator ranged from 22.82% for the water supply indicator to 6.35% for the service indicator, it is possible to apply the ISARural fully or to evaluate each indicator individually. The application of ISARural in communities of Goiás classified 86% of them with low salubrity, highlighting the worst conditions for quilombola communities. The sanitary sewage had the lowest score among the ISARural indicators, requiring greater attention from public authorities. CONCLUSIONS This study contributed to the proposition of an index in line with the concept of environmental salubrity, useful in the scope of public policies as a conditioner for the prioritization of actions needed to improve the salubrity conditions identified. The proposed ISARural can be fully applied or used in the individual evaluation of each indicator of its composition. The results of its application made it possible to identify the communities with the worst environmental salubrity conditions and the indicators that require greater priority attention in the communities studied.

RESUMO OBJETIVO Propor um índice de salubridade ambiental que expresse as condições vividas em aglomerados rurais (ISARural), englobando indicadores e subindicadores para sua posterior aplicação em comunidades rurais do estado de Goiás. MÉTODOS A pesquisa foi desenvolvida em três fases: 1) análise prévia para proposição de um ISARural, contando com a participação de sete especialistas; 2) proposição do ISARuralpor meio do método Delphi, iniciando com 168 especialistas das 26 unidades federativas do Brasil e do Distrito Federal; e 3) aplicação do ISARuralem 43 comunidades rurais do estado de Goiás. RESULTADOS O ISARuralproposto resultou na composição de oito indicadores, sendo quatro relacionados ao saneamento básico, e os demais à saúde, às condições socioeconômicas, aos serviços públicos ofertados e às condições de moradia. O peso atribuído para cada indicador variou de 22,82%, para indicador de abastecimento de água, a 6,35%, para o indicador de serviços, podendo o ISARuralser aplicado na sua totalidade ou para avaliação de cada indicador individualmente. A aplicação do ISARuralem comunidades de Goiás evidenciou que 86% se classificam com baixa salubridade, destacando as piores condições para as comunidades quilombolas. Dentre os indicadores do ISARural, o de esgotamento sanitário foi caracterizado com a menor pontuação, o que demanda uma maior atenção do poder público. CONCLUSÕES Esse estudo cumpriu o papel de contribuir com a proposição de um índice em consonância com o conceito de salubridade ambiental, podendo ser empregado no âmbito das políticas públicas como um condicionante para a priorização das ações necessárias à melhoria das condições de salubridade identificadas. O ISARuralproposto pode ser aplicado na sua totalidade ou ainda na avaliação individual de cada indicador de sua composição. Os resultados da sua aplicação possibilitaram identificar as comunidades com piores condições de salubridade ambiental e os indicadores que requerem maior atenção prioritária nas comunidades estudadas.

Connecting the right to health and anti-extractivism globally / Conectando o direito à saúde e o antiextrativismo globalmente / Conectando el derecho a la salud y el anti-extractivismo a nivel mundial

ABSTRACT Natural resources are essential to health and are global commons. Recognizing the devastating damage posed by extraction to health and the environment, as well as the erosion of the sovereignty of our governments that have increasingly conceded people's health in the interest of profit and development, is important in framing our resistance. Our communities experience growing displacement, the loss of social services, of land, water and livelihood, heightened militarization, violence and repression, and increased incidence of communicable diseases and health problems resulting from exposure to toxics. All of these are linked to an extractivist project driven by global financial capital promoting an unsustainable and inequitable development model that threatens people's health and the health of the planet. Is it compatible with the right to health to finance national health systems with revenues of activities that intrinsically destroy life? The essay portrays the inconsistency of development policies that fund health/right to health with extractivism and depicts examples of resistance to extractive industries tied to the People's Health Movement (Canada,Turkey, India and Ecuador) in different types of governments. The need to strengthen the link between the right to health struggles and anti-extractive resistance is highlighted.

RESUMO Os recursos naturais são essenciais para a saúde e são bens comuns globais. Reconhecer os danos devastadores causados pelo extrativismo à saúde e ao meio ambiente, bem como a erosão da soberania de nossos governos, que cada vez mais têm subordinado a saúde das pessoas ao interesse do lucro e do desenvolvimento, é importante para enquadrar nossa resistência. Nossas comunidades sofrem deslocamentos crescentes, a perda de serviços sociais, de terra, água e meios de subsistência, militarização aumentada, violência e repressão e aumento da incidência de doenças transmissíveis e problemas de saúde resultantes da exposição a substâncias tóxicas. Tudo isso está vinculado a um projeto extrativista impulsionado pelo capital financeiro global que promove um modelo de desenvolvimento insustentável e desigual que ameaça a saúde das pessoas e a saúde do planeta. É compatível com o direito à saúde financiar sistemas nacionais de saúde com receitas de atividades que destroem intrinsecamente a vida? Este ensaio retrata a inconsistência das políticas de desenvolvimento que financiam a saúde/direito à saúde com o extrativismo e descreve exemplos de resistência às indústrias extrativas ligadas ao Movimento pela Saúde dos Povos (Canadá, Turquia, Índia e Equador) em diferentes tipos de governo. Destaca-se a necessidade de fortalecer o vínculo entre o direito à saúde e a resistência antiextrativa.

RESUMEN Los recursos naturales son bienes comunes a escala global esenciales para la salud. Reconocer la devastación que produce el extractivismo en la salud y el ambiente, así como la erosión de la soberanía de nuestros gobiernos que han cedido en favor del desarrollo y el lucro es importante para estructurar nuestras resistencias. Nuestras comunidades sufren un creciente desplazamiento, la pérdida de servicios sociales, tierras, agua, medios de subsistencia, militarización, violencia y represión. A la par vemos una mayor incidencia de enfermedades transmisibles y problemas de salud derivados de la exposición a sustancias tóxicas, todo ello vinculado a un proyecto extractivista impulsado por el capital financiero global que promueve un modelo de desarrollo insostenible e injusto, amenazando la salud de las personas y del planeta. ¿Es compatible con el derecho a la salud financiar los sistemas nacionales de salud con ingresos de actividades que destruyen la vida intrínsecamente? El ensayo reflexiona sobre la inconsistencia del modelo de desarrollo que financia el derecho a la salud con extractivismo y coloca historias de resistencia a las industrias extractivas ligadas al Movimiento para la Salud de los Pueblos (Canadá, Turquía, India, Ecuador) y en diferentes tipos de gobiernos. Destaca la necesidad de fortalecer el vínculo entre las luchas por el derecho a la salud y la resistencia contra el extractivismo.

Connecting the right to health and anti-extractivism globally / Conectando o direito à saúde e o antiextrativismo globalmente / Conectando el derecho a la salud y el anti-extractivismo a nivel mundial

ABSTRACT Natural resources are essential to health and are global commons. Recognizing the devastating damage posed by extraction to health and the environment, as well as the erosion of the sovereignty of our governments that have increasingly conceded people's health in the interest of profit and development, is important in framing our resistance. Our communities experience growing displacement, the loss of social services, of land, water and livelihood, heightened militarization, violence and repression, and increased incidence of communicable diseases and health problems resulting from exposure to toxics. All of these are linked to an extractivist project driven by global financial capital promoting an unsustainable and inequitable development model that threatens people's health and the health of the planet. Is it compatible with the right to health to finance national health systems with revenues of activities that intrinsically destroy life? The essay portrays the inconsistency of development policies that fund health/right to health with extractivism and depicts examples of resistance to extractive industries tied to the People's Health Movement (Canada,Turkey, India and Ecuador) in different types of governments. The need to strengthen the link between the right to health struggles and anti-extractive resistance is highlighted.

RESUMO Os recursos naturais são essenciais para a saúde e são bens comuns globais. Reconhecer os danos devastadores causados pelo extrativismo à saúde e ao meio ambiente, bem como a erosão da soberania de nossos governos, que cada vez mais têm subordinado a saúde das pessoas ao interesse do lucro e do desenvolvimento, é importante para enquadrar nossa resistência. Nossas comunidades sofrem deslocamentos crescentes, a perda de serviços sociais, de terra, água e meios de subsistência, militarização aumentada, violência e repressão e aumento da incidência de doenças transmissíveis e problemas de saúde resultantes da exposição a substâncias tóxicas. Tudo isso está vinculado a um projeto extrativista impulsionado pelo capital financeiro global que promove um modelo de desenvolvimento insustentável e desigual que ameaça a saúde das pessoas e a saúde do planeta. É compatível com o direito à saúde financiar sistemas nacionais de saúde com receitas de atividades que destroem intrinsecamente a vida? Este ensaio retrata a inconsistência das políticas de desenvolvimento que financiam a saúde/direito à saúde com o extrativismo e descreve exemplos de resistência às indústrias extrativas ligadas ao Movimento pela Saúde dos Povos (Canadá, Turquia, Índia e Equador) em diferentes tipos de governo. Destaca-se a necessidade de fortalecer o vínculo entre o direito à saúde e a resistência antiextrativa.

RESUMEN Los recursos naturales son bienes comunes a escala global esenciales para la salud. Reconocer la devastación que produce el extractivismo en la salud y el ambiente, así como la erosión de la soberanía de nuestros gobiernos que han cedido en favor del desarrollo y el lucro es importante para estructurar nuestras resistencias. Nuestras comunidades sufren un creciente desplazamiento, la pérdida de servicios sociales, tierras, agua, medios de subsistencia, militarización, violencia y represión. A la par vemos una mayor incidencia de enfermedades transmisibles y problemas de salud derivados de la exposición a sustancias tóxicas, todo ello vinculado a un proyecto extractivista impulsado por el capital financiero global que promueve un modelo de desarrollo insostenible e injusto, amenazando la salud de las personas y del planeta. ¿Es compatible con el derecho a la salud financiar los sistemas nacionales de salud con ingresos de actividades que destruyen la vida intrínsecamente? El ensayo reflexiona sobre la inconsistencia del modelo de desarrollo que financia el derecho a la salud con extractivismo y coloca historias de resistencia a las industrias extractivas ligadas al Movimiento para la Salud de los Pueblos (Canadá, Turquía, India, Ecuador) y en diferentes tipos de gobiernos. Destaca la necesidad de fortalecer el vínculo entre las luchas por el derecho a la salud y la resistencia contra el extractivismo.

Caminhabilidade e envelhecimento saudável: uma proposta de análise para cidades brasileiras de pequeno e médio porte / Walkability and healthy aging: an analytical proposal for small and medium-sized Brazilian cities / La posibilidad de pasear y el envejecimiento saludable: una propuesta de análisis para ciudades brasileñas de tamaño pequeño y medio

Há evidências de que ambientes urbanos que desestimulam a caminhada contribuem para a incapacidade funcional de idosos. Vários índices foram propostos para descrever a caminhabilidade de uma área combinando aspectos do ambiente construído que promovem ou inibem a caminhada. No entanto, devido a problemas de qualidade e disponibilidade de dados no Brasil, até o momento não há um índice de caminhabilidade aplicável a todas as cidades do país e devidamente testado na população. O objetivo deste estudo foi propor um índice de caminhabilidade baseado em sistemas de informação geográfica para uma cidade de médio porte, com dados de livre acesso, bem como testar sua associação com a incapacidade funcional em idosos. Foram usados os dados da área urbana de um município de médio porte para selecionar um conjunto parcimonioso de variáveis por meio de análise fatorial. O índice obtido foi testado em relação à sua associação com a capacidade para a realização de atividades de vida diária que requerem maior movimentação, em 499 idosos utilizando equações de estimativas generalizadas. O índice de caminhabilidade resultante foi composto por densidade residencial, densidade comercial, conectividade de ruas, presença de calçadas e iluminação pública. Essas variáveis compuseram o primeiro fator da análise fatorial, excluindo-se apenas a arborização que ficou retida no segundo fator. Verificou-se que o pior escore de caminhabilidade estava associado ao maior escore de incapacidade funcional. Com base nos resultados e na validação deles, o estudo sugere um índice de caminhabilidade facilmente aplicável com grande potencial de uso em planos de ação para adequar os ambientes.

Evidence has shown that urban environments that discourage walking contribute to functional incapacity in the elderly. Various indices have been proposed to describe an area's walkability, combining different aspects of the built environment that promote (or inhibit) walking. However, due to problems with the quality and availability of data in Brazil, there is no walkability index to date applies to all cities of the country and that has been properly tested in the population. The current study aimed to propose a walkability index based on geographic information systems for a medium-sized city, with open-access data, and to test its association with functional incapacity in the elderly. The study used data from the urban area of a medium-sized Brazilian city to select a parsimonious set of variables through factor analysis. The resulting index was tested for its association with the capacity to perform activities of daily living that require more movement, in 499 elderly, using generalized estimating equations. The resulting walkability index consists of residential density, commercial density, street connectivity, presence of sidewalks, and public lighting. These variables comprised the first factor in the factor analysis, excluding only arborization which was retained in the second factor. The worst walkability score was associated with the highest functional incapacity score. Based on the results and their validation, the study suggests an easily applicable walkability index with great potential for use in action plans to adapt environments.

Existen evidencias de que los ambientes urbanos que desestimulan los paseos contribuyen a la incapacidad funcional de los ancianos. Se propusieron varios índices para describir la posibilidad de pasear en un área, combinando aspectos del ambiente construido que promueven o inhiben los paseos. No obstante, debido a problemas de calidad y disponibilidad de datos en Brasil, hasta el momento no existe un índice sobre la posibilidad de pasear, aplicable a todas las ciudades del país, y debidamente probado en la población. El objetivo de este estudio fue proponer un índice sobre la posibilidad de pasear, basado en sistemas de información geográfica para una ciudad de tamaño medio, con datos de libre acceso, así como probar su asociación con la incapacidad funcional en ancianos. Se utilizaron los datos del área urbana de un municipio de tamaño medio para seleccionar un conjunto parsimonioso de variables mediante análisis factorial. El índice obtenido fue probado en 499 ancianos, en lo que se refiere a su asociación con la capacidad para la realización de actividades de vida diaria, que requieren un mayor movimiento, utilizando ecuaciones de estimación generalizadas. El índice resultante sobre la posibilidad de pasear estaba compuesto por: densidad residencial, densidad comercial, conectividad de calles, presencia de aceras e iluminación pública. Estas variables formaron parte del primer factor de análisis factorial, excluyendo solamente la arborización, que quedó fijada en el segundo factor. Se verificó que la peor puntuación sobre la posibilidad de pasear se asoció a la mayor puntuación de incapacidad funcional. En base a los resultados, y a la validación de los mismos, el estudio sugiere un índice sobre la posibilidad de realizar paseos, fácilmente aplicable, con un gran potencial de uso en planes de acción para adecuar los ambientes.

Emerging arboviruses (dengue, chikungunya, and Zika) in Southeastern Mexico: influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices / Arbovirosis emergentes (dengue, chikunguña y Zika) en el sudeste de México: la influencia de los determinantes socioambientales sobre el conocimiento y las prácticas / Arboviroses emergentes (dengue, chikungunya e Zika) no Sudeste do México: a influência dos determinantes socioambientais sobre o conhecimento e as práticas

Abstract: The proliferation of arboviruses and their vectors is influenced by a complex interplay between vector, environment and human behaviors. The aim of this work is to analyze the influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices regarding arboviruses transmission, among the residents of three communities on the southern border of Mexico. Between June 2017 and August 2018, a set of 149 households from three communities of Tapachula (Chiapas) and Villahermosa (Tabasco) were covered. This study consists of the application of a community prevention project. Different surveys and methodological approaches were used. Associations between socio-environmental determinants and knowledge and practices for arboviruses transmission control were estimated by odds ratio. Logistic regression and qualitative techniques were used. Although around 75% of households had an adequate knowledge about arboviruses' origin and transmission, only 30% of them adopted adequate practices. Domestic risk practices were associated with serious deficiencies in water and sanitation services. Furthermore, a perception of greater risk and difficulty in complying with preventive measures were detected. An adequate knowledge does not necessarily lead to adequate prevention practices. Intermediate social determinants influence on the persistence of risk behaviors for arboviruses proliferation. Addressing such related aspects requires the achievement of an effective and sustainable vector management.

Resumen: La proliferación de los arbovirus y sus vectores está influenciada por la interacción compleja entre vectores, medio ambiente y comportamientos humanos. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de los determinantes socioambientales sobre el conocimiento y las prácticas relacionadas con la transmisión de los arbovirus entre los residentes de tres comunidades en la frontera sur de México. Entre junio de 2017 y agosto de 2018, se estudiaron 149 domicilios en las comunidades de Tapachula (Chiapas) y Villahermosa (Tabasco). El estudio tuvo como base la aplicación de un proyecto de prevención comunitaria, utilizando diferentes encuestas y abordajes metodológicos. Se usaron odds ratios para estimar las asociaciones entre determinantes socioambientales y el conocimiento y prácticas para el control de la transmisión de los arbovirus, con el uso de regresión logística y técnicas cualitativas. Cerca de un 75% de los domicilios mostraban conocimiento adecuado sobre el origen y transmisión de los arbovirus, pero solamente un 30% habían adoptado prácticas apropiadas. Las prácticas de riesgo en los domicilios estaban asociadas a deficiencias significativas en los servicios de saneamiento y abastecimiento de agua. Además, se detectó la percepción de un mayor riesgo y de dificultad en adoptar medidas preventivas. El conocimiento adecuado no necesariamente conduce a prácticas preventivas adecuadas. Los determinantes sociales intermedios influencian la persistencia de comportamientos que actúan como factores de riesgo para la proliferación de los arbovirus. La gestión de vectores eficaz y sostenible es necesaria para lidiar con esos aspectos interrelacionados.

Resumo: A proliferação dos arbovírus e seus vetores é influenciada pela interação complexa entre vetores, meio ambiente e comportamentos humanos. O objetivo do estudo é de analisar a influência dos determinantes socioambientais sobre o conhecimento e as práticas relacionados à transmissão dos arbovírus entre os residentes de três comunidades na fronteira sul do México. Entre junho de 2017 e agosto de 2018, foram estudados 149 domicílios nas comunidades de Tapachula (Chiapas) e Villahermosa (Tabasco). O estudo teve como base a aplicação de um projeto de prevenção comunitária, utilizando diferentes inquéritos e abordagens metodológicas. Foram usadas odds ratios para estimar as associações entre determinantes socioambientais e conhecimento e práticas para controle da transmissão dos arbovírus, com o uso de regressão logística e técnicas qualitativas. Cerca de 75% dos domicílios mostravam conhecimento adequado sobre a origem e transmissão dos arbovírus, mas apenas 30% haviam adotado práticas apropriadas. As práticas de risco nos domicílios estavam associadas a deficiências significativas nos serviços de saneamento e abastecimento de água. Além disso, foi detectada a percepção de maior risco e de dificuldade em adotar medidas preventivas. O conhecimento adequado não necessariamente leva a práticas preventivas adequadas. Os determinantes sociais intermediários influenciam a persistência de comportamentos que agem como fatores de risco para a proliferação dos arbovírus. A gestão de vetores eficaz e sustentável é necessária para lidar com esses aspectos interrelacionados.

Espaços públicos de lazer de uma capital brasileira: avaliação da qualidade e uso para a prática de atividade física / Leisure public spaces of a brazilian capital: quality assessment and use for practice of physical activity

A motivação para prática de atividade física tem sido associada a fatores ambientais, demográficos, individuais e interpessoais. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a relação da infraestrutura dos espaços públicos de lazer da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil com: o índice de desenvolvimento humano (IDH) dos bairros onde estes espaços estão localizados, o número de usuários e o nível de atividade física praticada. A coleta de dados foi feita através da análise de 48 praças, escolhidas aleatoriamente, nas quais foram aplicados o System for Observing Play and Recreation in Communities que avalia a estrutura dos espaços e faz uma avaliação momentânea dos frequentadores e o Physical Activity Resource Assessment instrument que também avalia a infraestrutura dos ambientes. Os resultados mostraram um baixo índice de qualidade das praças, com forte presença de incivilidades e baixa presença de equipamentos e serviços. Não houve associação entre o IDH e o índice de qualidade do espaço público. O baixo índice de qualidade das praças pode ter influenciado na subutilização dos locais pesquisados e a reduzida adesão a atividades físicas vigorosas. Os adultos e idosos foram os que mais utilizaram os espaços, sendo as mulheres as mais presentes e fisicamente ativas.

Physical activity motivation has been associated with environmental, demographic, individual, and interpersonal factors. The objective of this study was to evaluate the infrastructure of public spaces for leisure in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil to: the human development index (HDI) of the neighborhoods area where these spaces are located, the number of users, and the level physical activity practiced. Data collection was done through the analysis of 48 squares, randomly chosen, in which were applied two forms, the System for Observing Play and Recreation in Communities that evaluates the structure of spaces and makes a momentary assessment of the users and the Physical Activity Resource Assessment Instrument also evaluates the infrastructure environments. The results showed a low rate of quality of squares, with a strong presence of incivilities and low presence of features and amenities. There was no association between the HDI and the quality index of public space. The low level of quality of the squares may have influenced the underutilization of the areas surveyed and reduced adherence to vigorous physical activity. Adults and elderly were who the most used spaces, and women were the group more present and best physically active.

A call-to-action for sustainability in dialysis in Brazil / Um apelo pela sustentabilidade na diálise no Brasil

ABSTRACT Human-induced climate change has been an increasing concern in recent years. Nephrology, especially in the dialysis setting, has significant negative environmental impact worldwide, as it uses large amounts of water and energy and generates thousands of tons of waste. While our activities make us responsible agents, there are also several opportunities to change the game, both individually and as a society. This call-to-action intends to raise awareness about environmentally sustainable practices in dialysis and encourages this important discussion in Brazil.

RESUMO A mudança climática induzida pela atividade humana tem sido foco de preocupações crescentes nos últimos anos. A nefrologia, particularmente a diálise, produz significativos impactos ambientais em todo o mundo em virtude da grande utilização de água e energia e da geração de milhares de toneladas de resíduos. Embora nossas atividades nos tornem agentes responsáveis, há várias oportunidades para mudar esse cenário, tanto individualmente como em sociedade. O presente artigo pretende ampliar a conscientização sobre práticas ambientalmente sustentáveis em diálise e estimular essa importante discussão no Brasil.

Influência da ambiência escolar no estado nutricional de pré-escolares de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil / Influence of school ambience on the nutritional statusof preschoolers of Macaé, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar a ambiência escolar e o estado nutricional de pré-escolares da rede pública de Macaé. Trata-se de um estudo transversal, com dados antropométricos secundários, coletados entre 2012 e 2014. Foram analisadas 962 crianças, de 2,1 a 6,6 anos, de quatro escolas, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde. A ambiência foi avaliada, qualitativamente, por observação direta. Por regressão logística, foi verificado se a chance de ocorrer desvios nutricionais diferia entre as escolas. A prevalência de excesso nutricional foi alarmante, principalmente nos menores de cinco anos (13,7%). Em crianças com cinco anos ou mais, as duas escolas, com ampla rede social de apoio no entorno, tiveram menor chance de ocorrer excesso nutricional (Odds Ratio de 0,40 e 0,33; p < 0,05). A escola com mais lanchonetes e propagandas de alimentos no território teve maior proporção de obesidade. Fatores positivos de ambiência dentro da escola, como ausência de cantina comercial, não conseguiram evitar o excesso nutricional. Este estudo adverte a respeito da relevância do entorno, sobretudo do apoio social. Esse é pouco abordado na literatura em nutrição, mas pode ser diferencial no perfil nutricional, em especial quando aspectos-chave de proteção no interior da escola estão adequados.

Abstract This study evaluated school ambience and the nutritional status of preschoolers in the Macaé city public system. This is a cross-sectional study with secondary anthropometric data collected between 2012 and 2014. In all, 962 children, aged 2.1 to 6.6 years from four schools were analyzed as per the World Health Organization recommendation. Ambience was assessed qualitatively by direct observation. Logistic regression verified the probability of different nutritional deviations among schools. The prevalence of nutritional excess was alarming, especially for children under five (13.7%). In children aged five years and over, the two schools with large social support network in their surroundings had a lower probability of nutritional excess (OR = 0.40 and OR = 0.33; p < 0.05). The school with more cafeterias and food advertisements in the territory had higher proportion of obesity. Positive factors of ambience within schools, such as the lack of commercial canteen, could not avoid nutritional excess. This paper warns about the importance of surroundings, especially social support. This is poorly addressed in nutrition literature, but may be a differential in the nutritional profile, mainly when key aspects of protection within school are adequate.

Fatores ambientais associados à obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte / Environmental factors associated with obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city / Factores ambientales asociados a la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar as associações entre as variáveis ambientais e a obesidade em população adulta de um município brasileiro de médio porte. Trata-se de estudo transversal com dados individuais de estudo de base populacional e dados ambientais obtidos por meio de observação direta, posteriormente georreferenciados com base nos endereços. A amostra incluiu 965 adultos de 20 a 59 anos. Utilizaram-se dados antropométricos, socioeconômicos, demográficos, comportamentais e de percepção de saúde. A variável desfecho foi a obesidade, definida por índice de massa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Os estabelecimentos de venda de alimentos foram classificados em: supermercados, estabelecimentos com predominância de alimentos saudáveis, não saudáveis e mistos. O ambiente para a prática de atividade física foi categorizado em público e privado. Para a caracterização do ambiente social utilizou-se a renda per capita do setor censitário em terços e taxa de criminalidade. Realizou-se análise de regressão logística binária pelo modelo de equações de estimativa generalizadas. Foi verificada associação inversa entre a densidade dos locais públicos e privados para a prática de atividade física e obesidade (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), em modelos ajustados por variáveis individuais e ambientais. Em todos os modelos o terço de renda per capita mais alto associou-se inversamente à obesidade (p ≤ 0,05). O ambiente alimentar e as taxas de criminalidade não foram independentemente associados à obesidade. Tais achados sugerem que a renda do setor censitário e o ambiente de atividade física podem direcionar políticas públicas para a diminuição da obesidade no município.

Abstract: The aim of this study was to estimate associations between environmental variables and obesity in the adult population in a medium-sized Brazilian city. This was a cross-sectional study with individual data from a population-based study and environmental data obtained by direct observation, later georeferenced by the addresses. The sample included 965 adults 20 to 59 years of age, and the study used anthropometric, socioeconomic, demographic, behavioral, and self-rated health data. The outcome variable was obesity, defined as body mass index (BMI) ≥ 30kg/m2. Retail food outlets were classified as: supermarkets and establishments with a predominance of healthy, unhealthy, and mixed foods. Settings for physical activity were categorized as public and private. Characterization of the social environment used the census tracts' per capita income in tertiles and the crime rate. Binary logistic regression analysis was performed according to the generalized estimating equations model. An inverse association was found between density of public and private locations for physical activity and obesity (OR = 0.95, 95%CI: 0.92-0.99; OR = 0.98, 95%CI: 0.97-0.99) in models adjusted by individual and environmental variables. In all the models, the highest per capita income tertile was inversely associated with obesity (p ≤ 0.05). The food environment and crime rates were not independently associated with obesity. These findings suggest that the census tract's income and its environment for physical activity can orient public policies to decrease obesity in this city.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar las asociaciones entre las variables ambientales y la obesidad en una población adulta de un municipio brasileño de tamaño medio. Se trata de un estudio transversal, con datos individuales de un estudio de base poblacional, y datos ambientales obtenidos mediante la observación directa, posteriormente georreferenciados a partir de las direcciones. La muestra incluyó a 965 adultos de 20 a 59 años. Se utilizaron datos antropométricos, socioeconómicos, demográficos, comportamentales y de percepción de salud. La variable desenlace fue la obesidad, definida por índice de masa corporal (IMC) ≥ 30kg/m2. Los establecimientos de venta de alimentos se clasificaron en: supermercados, establecimientos con predominio de alimentos saludables, no saludables y mixtos. El ambiente para la práctica de actividad física se categorizó en público y privado. Para la caracterización del ambiente social se utilizó la renta per capita del censo en terciles y la tasa de criminalidad. Se realizó un análisis de regresión logística binaria por el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Se verificó la asociación inversa entre la densidad de los lugares públicos y privados para la práctica de actividad física y obesidad (OR = 0,95, IC95%: 0,92-0,99; OR = 0,98, IC95%: 0,97-0,99), en modelos ajustados por variables individuales y ambientales. En todos los modelos el tercio de renta per capita más alto se asoció inversamente a la obesidad (p ≤ 0,05). El ambiente alimentario y las tasas de criminalidad no estuvieron asociados independientemente a la obesidad. Tales resultados sugieren que la renta procedente del censo y el ambiente de actividad física pueden dirigir políticas públicas, con el fin de disminuir la obesidad en el municipio.

Comparing food environment and food purchase in areas with low and high prevalence of obesity: data from a mapping, in-store audit, and population-based survey / Uma comparação do ambiente alimentar e da compra de alimentos entre áreas com prevalência de obesidade baixa e alta: dados de mapeamento, auditoria de lojas hortifruti e inquérito populacional / Comparando entornos alimentarios y adquisición de alimentos en áreas con baja y alta prevalencia de obesidad: datos procedentes de un mapeo, auditoría en tiendas y encuesta de base poblacional

Abstract: Our study aimed to compare key aspects of the food environment in two low-income areas in the city of Campinas, São Paulo State, Brazil: one with low and the other with high prevalence of obesity. We compared the availability of retail food establishments, the types of food sold, and the residents' eating habits. Demographic and socioeconomic data and eating habits were obtained from a population-based health survey. We also analyzed local food environment data collected from remote mapping of the retail food establishments and audit of the foods sold. For comparison purposes, the areas were selected according to obesity prevalence (body mass index - BMI ≥ 30kg/m²), defined as low prevalence (< 25%) and high prevalence (> 45%). Only 18 out of the 150 points of sale for food products sold fruits and vegetables across the areas. Areas with high obesity prevalence had more grocery stores and shops specialized in fruits and vegetables, as well as more supermarkets that sold fruits and vegetables. With less schooling, residents in the areas with high obesity prevalence reported purchasing food more often in supermarket chains and specialized shops with fruits and vegetables, although they consumed more sodas when compared with residents of areas with low obesity prevalence. Our results suggest interventions in low-income areas should consider the diverse environmental contexts and the interaction between schooling and food purchase behaviors in settings less prone to healthy eating.

Resumo: Nosso estudo teve como objetivo comparar alguns aspectos do ambiente alimentar de duas áreas de baixa renda no município de Campinas, São Paulo, Brasil, sendo uma com baixa e a outra com alta prevalência de obesidade. Nós comparamos a disponibilidade de estabelecimentos comerciais vendendo alimentos, tipos de alimentos vendidos e hábitos alimentares dos residentes. Dados demográficos, socioeconômicos e de hábitos alimentares foram obtidos de um inquérito de saúde de base populacional. Também analisamos dados locais de ambiente alimentar coletados através de um mapeamento remoto dos estabelecimentos comerciais vendendo alimentos e auditoria dos alimentos vendidos. Para fins comparativos, as áreas foram selecionadas de acordo com a prevalência de obesidade (índice de massa corporal - IMC ≥ 30kg/m²), definida como baixa (< 25%) e alta (> 45%). Dos 150 pontos de venda de produtos alimentares, apenas 18 vendiam frutas e vegetais em todas as áreas. Áreas com alta prevalência de obesidade tinham mais mercearias e lojas especializadas em frutas e vegetais, bem como maior número de comércios vendendo frutas e verduras. Com menor escolaridade, os residentes das áreas de prevalência alta de obesidade reportaram comprar alimentos mais frequentemente em hipermercados e lojas especializadas em frutas e vegetais, embora consumissem mais refrigerantes em comparação aos residentes das áreas de baixa prevalência. Nossos resultados sugerem que as intervenções em áreas carentes devem considerar os seus diversos contextos ambientais e a interação entre escolaridade e comportamentos de compra de alimentos em ambientes menos propícios à alimentação saudável.

Resumen: El objetivo de nuestro estudio fue comparar algunos aspectos del entorno alimentario de dos áreas de baja renta en el municipio de Campinas, São Paulo, Brasil, existiendo en una baja y en otra alta prevalencia de obesidad. Comparamos la disponibilidad de establecimientos comerciales vendiendo alimentos, los tipos de alimentos vendidos, así como los hábitos alimentarios de los residentes. Se obtuvieron datos demográficos, socioeconómicos y hábitos alimentarios de una encuesta de salud de base poblacional. También analizamos datos locales sobre el entorno alimentario, recogidos a través de un mapeo remoto de los establecimientos comerciales que vendían alimentos, así como una auditoría de los alimentos vendidos. Para fines comparativos, las áreas se seleccionaron de acuerdo con la prevalencia de obesidad (índice de masa corporal - IMC ≥ 30kg/m²), definida como baja (< 25%) y alta (> 45%). De los 150 puntos de venta de productos alimenticios, solamente 18 vendían frutas y verduras en todas las áreas. Las áreas con alta prevalencia de obesidad tenían más tiendas de comestibles y tiendas especializadas en frutas y verduras, así como un mayor número de comercios vendiendo frutas y verduras. Con menor escolaridad, los residentes de las áreas de prevalencia alta de obesidad informaron comprar alimentos más frecuentemente en hipermercados y tiendas especializadas en frutas y verduras, aunque consumieron más refrescos, en comparación con los residentes de las áreas de baja prevalencia. Nuestros resultados sugieren que las intervenciones en áreas de escasos recursos deben considerar sus diversos contextos ambientales y la interacción entre la escolaridad y los comportamientos de compra de alimentos en entornos menos propicios para la alimentación saludable.

Un acercamiento territorial a la práctica físico-deportiva de la población infantil que habita la ciudad de Córdoba, Argentina / A territorial approach to physical exercise and sports in children in Córdoba, Argentina / Uma aproximação territorial para a prática físico-esportiva da população infantil que mora na cidade de Córdoba, Argentina

La categoría espacial de la epidemiología ha sido simplificada a su mínima expresión por la epidemiología moderna. Se propone dotarla de sentido, y pensarla desde las condiciones de recreación de la infancia que habita el espacio urbano de la ciudad de Córdoba, Argentina. Se buscó analizar las percepciones de distintos actores, vinculados a la vida infantil, que asisten a las escuelas municipales en torno a la posibilidad de una práctica físico-deportiva en el territorio barrial. Se realizó una aproximación cualitativa al análisis de datos producidos en sub-estudios de un proyecto marco, recuperando discursos de madres, padres, docentes y directivos de escuelas, equipos de salud y autoridades de la Secretaría de Educación de la Municipalidad, rescatando las categorías teórico-analíticas que nos permitieron pensar nuestro objeto. Las concepciones y significados respecto a la práctica físico-deportiva expresaron un predominio del discurso biomédico, centrado en lo "sano" y lo "saludable", una institucionalización del "estilo de vida saludable y activo", una idea de relación causal y lineal entre deporte/actividad física y salud, una mirada esencialista y sin sujeto de esta práctica. A nivel del territorio barrial, surgen escasas oportunidades de recreación, deficiente calidad y cantidad de espacios y servicios públicos, además de un fuerte sentido de inseguridad. Finalmente, con relación al nivel estructural, se destaca un Estado ausente en la definición de una política integrada para una práctica físico-deportiva desde la infancia y de mejora del espacio público.

The spatial category of epidemiology has been simplified to its minimum expression by modern epidemiology. The proposal is to lend meaning to the spatial category and analyze it based on the recreational conditions for children living within the city limits of Córdoba, Argentina. The study aimed to analyze the perceptions of different actors associated with the lives of municipal schoolchildren concerning the possibilities for physical exercise and sports in a neighborhood territory. A qualitative approach was taken to the analysis of data produced in sub-studies under a framework project, retrieving the discourses of mothers, fathers, teachers, school administrators, health teams, and authorities from the Municipal Department of Education, drawing on the theoretical and analytical categories that allowed conceiving our object of study. The concepts and meanings concerning physical exercise and sports expressed the predominance of the biomedical discourse centered on the "fit" and "healthy", an institutionalization of the "healthy and active lifestyle", an idea of a causal and linear relationship between sports/physical activity and health, an essentialist view lacking a subject in this practice. At the neighborhood level, there are scarce opportunities for recreation, deficient quality and quantity of public spaces and services, and a strong feeling of insecurity. Finally, the structural level underlines a state that is remiss in the definition of an integrated policy for physical exercise and sports for children and for the improvement of public spaces.

A categoria espacial da epidemiologia tem sido simplificada a uma mínima expressão pela epidemiologia moderna. Foi proposto dotá-la de sentido, e pensar sobre ela desde as condições na recreação da infância que reside no espaço urbano da cidade de Córdoba, Argentina. O estudo procurou analisar as percepções de diferentes atores, vinculados à vida infantil, que frequentam as escolas municipais sobre a possibilidade de uma prática físico-esportiva em território periférico. Foi realizada uma aproximação qualitativa à análise de dados, produzidos em sub-estudos de um projeto quadro, recuperando relatos de mães, pais, docentes e diretivos de escolas, equipes de saúde e autoridades da Secretaria de Educação da Municipalidade, resgatando as categorias teórico-analíticas que nos permitiram pensar nosso objeto. As concepções e significados ao respeito da prática físico-esportiva expressaram um predomínio do discurso biomédico, focado no "sadio" e "saudável", uma institucionalização do "estilo de vida saudável e ativo", una ideia de relação causal e lineal entre esporte/atividade física e saúde, uma olhada essencialista e sem sujeito desta prática. No nível do território periférico, surgem escassas oportunidades de recreação, com deficiente qualidade e quantidade de espaços e serviços públicos, e além de um forte sentido de insegurança. Finalmente, em relação ao nível estrutural, foi destacada a ausência do Estado na definição de uma política integrada para uma prática físico-esportiva desde a infância e de melhora do espaço público.

Airborne fungi isolated from different environments of a primary school in the city of Manaus, Amazonas, Brazil / Fungos anemófilos isolados de diferentes ambientes de uma escola primária na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil

Introduction: Airborne fungi can cause respiratory diseases, including pulmonary mycoses. The objective of this study was to isolate and identify airborne fungi from external and internal environments at a full-day primary school in Manaus, Brazil, and ascertain the influence of seasonality on the incidence of these microorganisms. Methods: Airborne fungi were collected by exposing Sabouraud agar plates at various external and internal locations in the school. Results: A total of 2,386 fungal colonies were isolated, 1,041 in the rainy season and 1,345 during the dry season. Of these, 1,858 were identified and distributed into 34 genera. The most prevalent were Cladosporium sp. (22.6%); Aspergillus sp. (17.14%); Penicillium sp. (8.55%); Curvularia sp. (6.83%); and Drechslera sp. (5.7%). During the dry season, the most prevalent genre was Aspergillus (19.3%), while in the rainy season, Cladosporium predominated (34.6%). Conclusion: Seasonality influenced fungal incidence, especially of the genus Cladosporium, which increased significantly during the rainy season. Cladosporium can be considered a bioindicator of the rainy season in the Brazilian Amazon.

Introdução: Os fungos presentes no ar, denominados anemófilos, possuem uma ampla diversidade em locais de clima tropical e são causadores de micoses pulmonares e outras doenças do aparelho respiratório. O objetivo do estudo foi isolar e identificar os fungos do ar de uma escola de ensino fundamental de tempo integral, a partir de ambientes externos e internos, e verificar se a sazonalidade influencia a incidência desses microrganismos. Métodos: Para coleta dos fungos do ar, placas de Petri contendo Sabouraud foram expostas nos ambientes externos e internos da escola. Resultados: Foram isoladas 2.386 colônias de fungos, sendo 1.041 na estação chuvosa e 1.345 na estação seca. Foram identificados 1.858 fungos, que puderam ser distribuídos em 34 gêneros. Os gêneros mais frequentes foram Cladosporium sp. (22,6%), Aspergillus sp. (17,14%), Penicillium sp. (8,55%), Curvularia sp. (6,83%) e Drechslera sp. (5,7%). Durante o período seco, o gênero mais frequente foi o Aspergillus (19,21%), e no período chuvoso, o gênero Cladosporium (34,8%). Conclusão: A sazonalidade influenciou principalmente o gênero Cladosporium, que obteve aumento significativo na estação chuvosa, constituindo um biomarcador dessa estação.

Distance to fitness zone, use of facilities and physical activity in adults / Distância até as academias ao ar livre, uso das estruturas e atividade física em adultos / Distancia a los gimnasios al aire libre, uso de las estructuras y actividad física de adultos

ABSTRACT Introduction: The characteristics of the built environment are important predictors of physically active behavior. In this regard, the presence, availability, access to and quality of public open spaces for physical activity close to home are positively associated with their use and higher levels of physical activity in the population. Objective: To analyze the association between distance from home to outdoor fitness zones with the use of these facilities and physical activity in adults from Curitiba, Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted with 328 users of 20 outdoor fitness zones. Distance was calculated with the Geographic Information System (GIS) using the street network in ArcGIS 10.1 and classified in tertiles (≤854 meters; 855-1741 meters; ≥1742 meters). To assess the use of the facilities, three attributes were considered: weekly frequency (times/week), length of stay (minutes/day) and length of use (months). The leisure module of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) assessed physical activity, and travel to the destination was classified as "passive" or "active". The association was tested using Poisson regression in STATA 12.0. Results: An inverse association was found between the upper tertile of distance from home to the outdoor fitness zones and active commuting (PR: 0.70; 95% CI: 0.51-0.97), and ≥31 min/day length of stay (PR: 0.49; 95% CI: 0.31-0.76). Conclusion: Reducing distances and increasing the number of facilities may increase physical activity through active commuting and length of stay at outdoor fitness zones.

RESUMO Introdução: As características do ambiente construído são importantes preditores do comportamento fisicamente ativo. Nesse sentido, a presença, a disponibilidade, o acesso e a qualidade dos espaços públicos abertos para a atividade física próximos à residência são positivamente associados a seu uso e a maiores níveis de atividade física da população. Objetivo: Analisar a associação entre a distância da residência até as academias ao ar livre com o uso destas estruturas e a prática de atividades físicas em adultos de Curitiba, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado com 328 frequentadores de 20 academias ao ar livre. A distância foi calculada com o Sistema de Informação Geográfica (SIG), utilizando a rede de ruas no software ArcGIS 10.1 e classificada em tercis (≤ 854 metros; 855-1.741 metros; ≥ 1.742 metros). O uso das academias ao ar livre foi avaliado com base em três indicadores: frequência semanal (vezes/semana), tempo de permanência (minutos/dia) e tempo de uso (meses). A atividade física foi avaliada com o módulo de lazer do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e o deslocamento até os locais foi classificado como "passivo" ou "ativo". A associação foi testada com a regressão de Poisson no STATA 12.0. Resultados: Foi verificada associação inversa entre o tercil superior de distância da residência até as academias ao ar livre com o deslocamento ativo (RP: 0,70; IC95%: 0,51-0,97) e o tempo de permanência ≥ 31 min/dia nesses locais (RP: 0,49; IC95%: 0,31-0,76). Conclusões: Diminuir as distâncias e aumentar o número dessas estruturas facilitaria o deslocamento ativo e o tempo de permanência nesses locais para a prática de atividades físicas.

RESUMEN Introducción: Las características del ambiente construido son importantes predictores del comportamiento físicamente activo. En este sentido, la presencia, la disponibilidad, el acceso y la calidad de los espacios públicos abiertos para la actividad física cercanos a la residencia están positivamente asociados a su uso y a mayores niveles de actividad física de la población. Objetivo: Analizar la asociación entre la distancia de la residencia hasta los gimnasios al aire libre para usar esas estructuras y practicar actividades físicas de adultos de Curitiba, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con 328 frecuentadores de 20 gimnasios al aire libre. La distancia fue calculada con el Sistema de Información Geográfica (SIG) utilizando la red de calles en el software ArcGIS 10.1 y clasificada en terciles (≤ 854 metros, 855-1.741 metros; ≥ 1.742 metros). El uso de los gimnasios al aire libre fue evaluado con base en tres indicadores: frecuencia semanal (veces/semana), tiempo de permanencia (minutos/día) y tiempo de uso (meses). La actividad física se evaluó con el módulo de ocio del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) y el desplazamiento hasta los locales fue clasificado como "pasivo" o "activo". La asociación fue probada con la regresión de Poisson en STATA 12.0. Resultados: Se observó asociación inversa entre el tercil superior de distancia de la residencia hasta el gimnasio al aire libre con el desplazamiento activo (RP: 0,70; IC95%: 0,51-0,97) y el tiempo de permanencia ≥ 31 min/día en esos lugares (RP: 0,49; IC95%: 0,31-0,76). Conclusiones: Disminuir las distancias y aumentar el número de esas estructuras facilitaría el desplazamiento activo y el tiempo de permanencia en esos lugares para la práctica de actividades físicas.